一、政策完善

　?。?5分）

（一）發(fā)揮政府主導作用，建立多部門協(xié)作聯(lián)動機制。

　?。?5分）

1.轄區(qū)政府成立示范區(qū)建設領導小組，明確部門職責，建立完善的信息反饋溝通制度。

（1）成立轄區(qū)示范區(qū)建設領導小組，政府主要領導任組長，明確各部門職責，4分。

　?。?）設立示范區(qū)建設工作辦公室，2分。

　　（3）每年召開1次及以上領導小組工作會議，2分。

　?。?）根據實際工作需要及時召開聯(lián)絡員會議，2分。

區(qū)政府

2.轄區(qū)政府將慢性病防控工作納入當地政府經濟社會發(fā)展規(guī)劃。

（1）慢性病防控工作納入政府社會經濟發(fā)展規(guī)劃，3分。

區(qū)發(fā)改局

（2）政府制定慢性病綜合防控示范區(qū)建設實施方案，2分。

區(qū)政府

3.慢性病防控融入各部門政策規(guī)章制度，有煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險因素干預、疾病管理相關的政策規(guī)章制度。

抽查5個部門制定落實相關健康政策情況。

　?。?）凡制定并落實，每個部門得1分，滿分5分。

　?。?）制定但沒有落實，每個部門得0.5分。

區(qū)政府、區(qū)委宣傳部、區(qū)衛(wèi)生計生局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)財政局、區(qū)教育局、羅湖公安分局、區(qū)民政局、羅湖社保分局、區(qū)城管局、市市場和質量監(jiān)管委羅湖局、區(qū)文化體育局、區(qū)總工會、團區(qū)委

4.示范區(qū)建設領導小組建立工作督導制度，開展示范區(qū)建設的多部門聯(lián)合督導。

（1）每年組織2次由5個及以上部門參與的聯(lián)合督導，每次得1分；低于5個部門參與得0.5分。

　?。?）聯(lián)合督導內容主要包括部門合作建立的信息溝通共享、激勵問責、質量控制等3個基本運行機制情況，每個機制分值為1分。

區(qū)政府、領導小組辦公室

（二）保障慢性病防控經費。

　?。?0分）

1.慢性病防控工作經費納入政府年度預算、決算管理。

（1）慢性病防控工作經費納入政府預算、決算管理，各1分。

區(qū)政府、區(qū)財政局

（2）經費預算執(zhí)行率100%， 1分。

區(qū)衛(wèi)生計生局

2.轄區(qū)政府按規(guī)劃、計劃提供示范區(qū)建設工作經費，?？顚Ｓ?。

（1）轄區(qū)提供示范區(qū)建設工作經費，3分。

區(qū)政府、區(qū)財政局

（2）慢性病防控經費專項管理，確保?？顚Ｓ茫?分。

區(qū)衛(wèi)生計生局

（三）建立有效的績效管理及評價機制。

　?。?0分）

1.轄區(qū)政府將示范區(qū)建設實施方案相關工作納入各相關部門年度目標管理。

（1）轄區(qū)政府將示范區(qū)建設工作納入各相關部門年度目標管理，納入績效考核目標工作，2分。

　?。?）抽查5個部門執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)2個及以上部門沒納入目標管理和績效考核者不得分。

區(qū)政府、區(qū)委宣傳部、區(qū)衛(wèi)生計生局、區(qū)發(fā)改局、區(qū)財政局、區(qū)教育局、羅湖公安分局、區(qū)民政局、羅湖社保分局、區(qū)城管局、市市場和質量監(jiān)管委羅湖局、區(qū)文化體育局、區(qū)總工會、團區(qū)委

2.轄區(qū)政府將示范區(qū)建設實施方案相關工作納入各部門績效考核，落實問責制。

（1）抽取4個相關部門職能科室，詢問相關職責知曉與執(zhí)行情況。部門履職合格的覆蓋率達100%，8分。

二、環(huán)境支持

　?。?0分）

（一）開展全民健康生活方式行動，構建全方位健康支持性環(huán)境。

　?。?0分）

1.開展健康家庭、社區(qū)、單位、學校、食堂、餐廳/酒店建設，數量逐年增加。

（1）開展健康家庭活動的健康社區(qū)覆蓋率逐年增加5%或達到40%以上，2分。

各街道辦

（2）健康單位、學校、食堂/酒店每年增加2個或每類達到10個以上，每類2分，每年增加＜2個或每類＜10個者該類不得分。

　　（3）現(xiàn)場評估發(fā)現(xiàn)每類中有1個不達標，該類不得分。

區(qū)教育局、市市場和質量監(jiān)管委羅湖局、區(qū)衛(wèi)生計生局

2.開展健康主題公園、步道、小屋、健康一條街等健康支持性環(huán)境建設，數量逐年增加。

（1）健康主題公園、步道、小屋、一條街等，每建設1類，1分，健康步道、小屋等數量逐年有增加或每類建設數量達到3個，滿分4分。

　?。?）現(xiàn)場評估發(fā)現(xiàn)1個不達標，該類不得分。

區(qū)城管局、區(qū)衛(wèi)生計生局

3.開展“三減三健”（減鹽減油減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項行動。

（1）開展全民健康生活方式的“三減三健”專項行動、每開展一項得1分，滿分6分。食鹽與食用油的攝入量5年下降10%或低于全國平均水平3%以上，各1分，未達到要求者不得分。

　?。?）食鹽與食用油的攝入量低于本省平均水平3%以上,各1分。

區(qū)衛(wèi)生計生局、區(qū)文化體育局、

（二）為群眾提供方便、可及的自助式健康檢測服務。（10分）

1.社區(qū)設立自助式健康檢測點，檢測內容包括身高、體重、腰圍、血壓等。

（1）設立自助式健康檢測點的社區(qū)逐年增加5%或覆蓋率達到40%，5分，未達到要求者不得分。

各街道辦、區(qū)衛(wèi)生計生局

（三）開展全民健身運動，普及公共體育設施，提高經常參加體育鍛煉人口比例。

　?。?0分）

1.社區(qū)建設15分鐘健身圈，居民健身設施完好，提高人均體育場地面積。

（1）社區(qū)15分鐘健身圈的覆蓋率＞90%，1分；70-90%，0.5分；70%以下不得分。
           （2）設備完好100%，0.5分；其余0分。

　?。?）人均體育場地面積達2平米，0.5分。

區(qū)文化體育局、區(qū)城管局、區(qū)財政局、各街道辦

2. 公共體育場地、有條件的企事業(yè)、學校的體育場地免費或低收費向社區(qū)居民開放。

（1）公共體育場地、設施免費或低收費開放比例100%，1分；其余0分。
           （2）有條件的單位免費或低收費開放比例≥30%，1分；30%以下不得分。

區(qū)文化體育局、區(qū)財政局、區(qū)教育局、區(qū)總工會

3.機關、企事業(yè)單位開展工間健身活動，組織符合單位特點的健身和競賽活動。

（1）開展工間健身活動單位覆蓋率≥80%，1分；80%以下不得分。

區(qū)總工會

（2）每年機關、企事業(yè)單位組織開展至少1次健身競賽活動，1分；未開展不得分。

區(qū)文化體育局、區(qū)總工會

4.實施青少年體育活動促進計劃。

中、小學生每天鍛煉1小時的比例達到100%，2分；80-100%，1分；80%以下不得分。

區(qū)教育局、區(qū)文化體育局

5.提高經常參加體育鍛煉人口比例。

經常參加體育鍛煉人口比例≥40%,2分； 35-40%，1分；35%以下不得分。

區(qū)文化體育局

（四）開展煙草控制，降低人群吸煙率。

　?。?0分）

1.轄區(qū)室內公共場所、工作場所和公共交通工具設置禁止吸煙警語和標識。

轄區(qū)100%的室內公共場所和工作場所設置禁止吸煙警語和標識，3分；95%-100%,1分；95%以下不得分。

區(qū)政府、區(qū)委宣傳部、羅湖公安分局、市市場和質量監(jiān)管委羅湖局、區(qū)衛(wèi)生計生局、區(qū)教育局

2.禁止煙草廣告。

（1）轄區(qū)有禁止煙草廣告的政策文件，0.5分。

　　（2）轄區(qū)未發(fā)現(xiàn)煙草廣告，0.5分。

3.建設無煙黨政機關、無煙醫(yī)療衛(wèi)生計生機構、無煙學校。

（1）覆蓋率均達100%，2分；低于100%不得分。

　　（2）抽查發(fā)現(xiàn)1個單位不合格，不得分。

區(qū)政府、各街道辦、區(qū)衛(wèi)生計生局、區(qū)教育局

4.轄區(qū)各級醫(yī)療機構開展簡短戒煙服務培訓，二級及以上醫(yī)療機構提供簡短戒煙服務。

(1)開展簡短戒煙服務培訓的醫(yī)療機構覆蓋率≥80%，1分；80%以下不得分。

　　(2)提供簡短戒煙服務的醫(yī)療機構覆蓋率100%，1分；100%以下不得分。

　　醫(yī)療機構包括轄區(qū)所在一、二、三級醫(yī)療機構和婦幼保健院。

區(qū)衛(wèi)生計生局

三、體系整合

　?。?0分）

（一）建立防治結合、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、上下聯(lián)動的慢性病綜合防治體系。（15分）

1.建立完善慢性病防控服務體系和分工明確、上下聯(lián)動的工作機制。

（1）轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門制訂實施慢性病防控服務體系建設的方案，4分。

　?。?）明確專業(yè)公共衛(wèi)生機構、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構職責，4分。

區(qū)衛(wèi)生計生局

2.建立完善信息共享、互聯(lián)互通等的工作機制，推進慢性病防、治、管的整合。

（1）衛(wèi)生計生行政部門負責督導慢性病防控服務體系的有效運行，2分。

　?。?）建立完善慢性病防控服務體系的運行、質控、績效評價機制，3分。

　?。?）疾控、醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行的技術指導和對口支援，建立有效的合作關系，2分。

區(qū)衛(wèi)生計生局

（二）加強慢性病防控隊伍建設。（15分）

1.轄區(qū)疾病預防控制機構按職能有獨立的慢性病防控科室，配備專職人員。

（1）疾病預防控制機構有獨立的慢性病防控科室，2分。

　　（2）專職人員占本機構專業(yè)人員總數的比例≥10%，2分；5-10%，1分；低于5%不得分。

　?。?）每年接受上級專業(yè)培訓不少于2次，1分。

區(qū)衛(wèi)生計生局

2.二級以上醫(yī)院配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員，履行相應的公共衛(wèi)生職責。

（1）二級以上醫(yī)院有承擔疾病預防控制工作的部門，2分。

　?。?）二級以上醫(yī)院有專職的公共衛(wèi)生人員承擔慢性病防控工作，2分。

　?。?）二級以上醫(yī)院每年組織對轄區(qū)基層醫(yī)療機構的慢病專業(yè)培訓不少于2次，1分。

區(qū)衛(wèi)生計生局

3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加強公共衛(wèi)生服務能力建設，承擔所在區(qū)域慢性病防控工作。

（1）基層醫(yī)療機構設有單獨的科室負責慢性病防控工作，1分。

　?。?）基層醫(yī)療機構有專職的公共衛(wèi)生人員承擔慢性病防控工作，2分。

　　（3）基層醫(yī)療機構每年接受上級培訓不少于4次，1分。

　?。?）基層醫(yī)療機構每年組織對村醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)護人員的培訓不少于2次，1分。

區(qū)衛(wèi)生計生局

2.開展社會性大型健康日活動，擴大傳播慢性病防治和慢病健康素養(yǎng)知識和技能的范圍。

轄區(qū)每年至少開展4次健康主題日大型宣傳活動，應包括腫瘤宣傳周、全國高血壓日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、愛牙日、世界腦卒中日等，2分。
           大型活動是指參與人數超過300人(含分會場)。

區(qū)衛(wèi)生計生局、區(qū)文化體育局、

3.各社區(qū)設有健康教育宣傳陣地，向居民普及慢性病防控的知識與技能。

（1）健康教育活動室在當地社區(qū)的覆蓋率達100%，1分。
           （2）健康宣傳欄社區(qū)覆蓋率≥90%，內容至少2個月更新1次，1分。
           （3）社區(qū)健康講座每年≥4次，每次不少于50人，1分。

各街道辦、區(qū)衛(wèi)生計生局

4.開展幼兒園、中小學校健康行為方式教育。

（1）幼兒園、中小學校開設健康教育專題活動覆蓋率達100%，1分。
           （2）健康教育專題活動包括營養(yǎng)均衡、口腔保健、健康體重、視力保護等內容，每學期以班級為單位，開展健康教育專題活動覆蓋率達100%得2分；低于100%不得分。

區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)生計生局

（二）提高居民重點慢性病核心知識知曉率和居民健康素養(yǎng)水平。

　?。?0分）

1.提高居民重點慢性病核心知識知曉率。

居民重點慢性病核心知識知曉率≥60%，6分；50-60%，4分；低于50%不得分。

各街道辦、區(qū)委宣傳部、區(qū)衛(wèi)生計生局、區(qū)文化體育局

2.提高居民健康素養(yǎng)水平。

居民健康素養(yǎng)水平達到20%，4分；10-20%，3分；10%以下不得分。

（三）發(fā)揮社會團體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。

　?。?分）

1.轄區(qū)開展群眾性健身運動。

（1）有5個及以上的群眾健身團體，1分。

　　（2）配有健康指導員和志愿者，1分。

各街道辦、區(qū)衛(wèi)生計生局

2.每年至少開展1次多部門組織的集體性健身活動。

定期開展政府支持、企事業(yè)單位承擔參與并積極支持的健身活動，每年≥1次，2分；未開展不得分。

區(qū)文化體育局

3.鼓勵社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動。

有自我健康管理小組的社區(qū)覆蓋率達到50%，4分；40-50%，2分；40%以下不得分。

各街道辦、區(qū)衛(wèi)生計生局

(2)65歲及以上老年人健康體檢率≥90%，2分；80-90%，1分；80%以下不得分。

各街道、區(qū)衛(wèi)生計生局

（3）每2年1次體檢并開展健康指導的機關事業(yè)單位和員工數超過50人的企業(yè)的覆蓋率≥50%，3分；40-50%，2分；40%以下不得分。

區(qū)總工會、區(qū)衛(wèi)生計生局

2.應用推廣成熟的適宜技術，早期發(fā)現(xiàn)診治患者，及時納入基本公共衛(wèi)生服務管理。

（1）醫(yī)療機構首診測血壓率≥90%，2分；低于90%不得分。

　　（2）開展心腦血管疾病、重點癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的篩查和早期診斷，每1項1分，滿分4分。

　　（3）具備血糖、血脂、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等4種技術并提供服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的覆蓋率≥50%，3分；40-50%，1分；低于40%不得分。

　?。?）提高加強個人健康檔案與健康體檢信息的利用，發(fā)現(xiàn)高危人群登記率100%，2分；高危人群納入健康管理率≥30%，2分。

區(qū)衛(wèi)生計生局

（二）建立分級診療制度，推進家庭醫(yī)生簽約服務，開展高血壓、糖尿病等重點慢性病規(guī)范化管理。

　?。?5分）

1.開展基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的慢性病分級診療服務。

（1）建立分級診療制度，2分。

　　（2）落實并開展高血壓與糖尿病基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療服務，3分。

　　（3）依托信息平臺實現(xiàn)分級診療，2分。

區(qū)衛(wèi)生計生局

2.推進家庭醫(yī)生簽約服務，簽約團隊負責提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務。

家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率≥本省平均水平30%，6分； 25-30%，3分；15-25%，１分；低于15%不得分。

區(qū)衛(wèi)生計生局

3.提高18歲以上人群高血壓、糖尿病知曉率。

（1）18歲以上高血壓知曉率≥60%，2分；40-60%，1分；低于40%不得分。
           （2）18歲以上糖尿病知曉率≥50%，2分；30-50％，1分；低于30%不得分。

區(qū)衛(wèi)生計生局

5.提高管理人群高血壓、糖尿病患者的控制率。

（1）高血壓患者血壓控制率高于全省平均水平5%，2分；高于3-5%，1分；低于3%不得分。
           （2）糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平5%，2分；高于3-5%，1分；低于3%不得分。

區(qū)衛(wèi)生計生局

（三）在重點人群中開展口腔疾病防治。

　　（6分）

1.實施兒童窩溝封閉，社區(qū)協(xié)同開展健康口腔活動。

（1）轄區(qū)內實施兒童窩溝封閉學校比例≥60%，2分；50-60%，1分；低于50%不得分。

區(qū)教育局、區(qū)衛(wèi)生計生局

（2）社區(qū)協(xié)同開展健康口腔活動，1分。

各街道辦

2.控制12歲兒童患齲率。

轄區(qū)12歲兒童患齲率低于25%，3分；不達標不得分。

區(qū)衛(wèi)生計生局

（四）完善區(qū)域信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構間互聯(lián)互通、信息共享。

　?。?5分）

1.建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務、診療信息互聯(lián)互通。

（1）建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，4分。
           （2）專業(yè)公共衛(wèi)生機構、二級及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間實現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享，3分。

　　（3）實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，3分。

區(qū)衛(wèi)生計生局、區(qū)財政局

2.應用互聯(lián)網+、健康大數據提供便捷、高效的健康管理服務。

應用互聯(lián)網+、健康大數據為簽約服務的患者提供健康管理和診療服務，5分。

區(qū)衛(wèi)生計生局

（五）中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預防、保健、診療、康復中的作用。（7分）

1.轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有中醫(yī)綜合服務區(qū)。

設有中醫(yī)綜合服務區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例達100%，3分。

區(qū)衛(wèi)生計生局

2.開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的宣傳及中醫(yī)適宜技術推廣。

（1）宣傳中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，2分。

　?。?）推廣中醫(yī)適宜技術，2分。

（六）做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接。（7分）

1.做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障。

（1）落實基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障等相關政策，2分。

羅湖社保分局

（2）提高簽約患者的醫(yī)療保障水平和殘疾人、流動人口、低收入等人群醫(yī)療救助水平的具體措施，2分。

區(qū)衛(wèi)生計生局、區(qū)民政局

（七）動員社會力量參與慢性病防控工作，促進醫(yī)養(yǎng)結合。

　?。?分）

1.政府引導、市場驅動、社會力量參與，為慢性病患者提供健康管理服務。

（1）有效引進社會資本參與慢性病防控，1分。

　　（2）商業(yè)健康保險參與醫(yī)療救助，1分。

　?。?）通過向社會力量購買服務的方式，為慢性病患者提供健康管理服務，2分。

區(qū)衛(wèi)生計生局

2.促進慢性病全程防治管理服務與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老服務融合。

（1）醫(yī)療機構向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與機構養(yǎng)老的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合的健康養(yǎng)老服務覆蓋比例≥80%,2分；60-70%，1分；低于60%不得分。

　　（2）具有醫(yī)養(yǎng)結合機構的街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率≥10%，1分。

區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)生計生局

六、監(jiān)測評估（30分）

（一）開展過程質量控制和重點慢性病監(jiān)測工作。

　?。?5分）

1.規(guī)范開展覆蓋轄區(qū)慢性病及相關危險因素監(jiān)測，掌握轄區(qū)重點慢性病狀況、影響因素和疾病負擔。

全人群的死因監(jiān)測、慢病與營養(yǎng)監(jiān)測、心腦血管疾病、腫瘤、慢阻肺等重大慢性病登記報告達到基本技術指標，完成報告。

　　（1）死因監(jiān)測，2分；

　?。?）每5年1次慢病與營養(yǎng)監(jiān)測，2分；
           （3）心腦血管疾病報告，2分；
           （4）腫瘤隨訪登記，2分；
           （5）慢阻肺監(jiān)測，2分。

區(qū)衛(wèi)生計生局

2.慢性病監(jiān)測數據互聯(lián)互通。

利用省、地市、縣三級人口健康信息和疾病預防控制信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)重點慢性病監(jiān)測數據互聯(lián)互通，5分。

區(qū)衛(wèi)生計生局

（二）開展慢性病防控社會因素調查，定期發(fā)布調查結果。

　　（15分）

1. 轄區(qū)每5年開展一次慢性病防控社會因素調查。
            

（1）綜合運用社會學、流行病學及管理學理論與方法開展社會因素調查，完成調查報告，3分。

　?。?）報告信息來源權威、準確、多元、綜合，報告結構完整，有背景、方法、現(xiàn)狀與主要問題、資源分析、預期目標、主要對策與具體措施等內容，2分。

　　（3）報告調查結果清晰、調查依據正確、對策合乎邏輯、目標設定科學、措施設計得當，2分。
           （4）報告結果用于指引、評估示范區(qū)建設及慢性病綜合防控工作計劃的制定，2分。

區(qū)衛(wèi)生計生局、各街道辦

七、創(chuàng)新引領（30分）

慢性病綜合防控工作有特色、可復制、可推廣。（30分）

1.倡導慢性病綜合防控工作與當地社會、文化等建設和公共服務、公共產品供給相結合。

慢性病綜合防控工作與轄區(qū)社區(qū)文化建設、健康城市建設、文明創(chuàng)建、公共服務與公共產品等相關項目有機銜接整合，以達到1+1>2的實際效果。建立協(xié)同工作機制并有效銜接達3項，10分；1-2項，5分。

區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生計生局、區(qū)文化體育局

2.總結有創(chuàng)新、特色案例。

創(chuàng)新特色案例達2個，案例撰寫符合要求，15分；1個，10分。

區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生計生局

3.示范區(qū)成功經驗在全省被推廣應用。

示范區(qū)成功經驗被推廣2項，5分；1項，3分。

區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生計生局

合計

300